CHI E' IL FISIOTERAPISTA PEDIATRICO❓

𝑝𝑖𝑙𝑙𝑜𝑙𝑎 𝑖𝑛𝑓𝑜𝑟𝑚𝑎𝑡𝑖𝑣𝑎 𝑎 𝑐𝑢𝑟𝑎 𝑑𝑒𝑙𝑙𝑎 𝗗𝗼𝘁𝘁.𝘀𝘀𝗮 𝗥𝗼𝗯𝗲𝗿𝘁𝗮 𝗙𝗼𝗿𝘁𝗶

CHI E’ IL FISIOTERAPISTA PEDIATRICO

La fisioterapia pediatrica ha iniziato a differenziarsi intorno agli anni ’50-60 del secolo scorso, in concomitanza con due eventi chiave. Il primo è stato il riconoscimento da parte della comunità medica e scientifica che il bambino (incluso il neonato e il lattante) 𝐧𝐨𝐧 𝐞’ 𝐮𝐧 “𝐚𝐝𝐮𝐥𝐭𝐨 𝐢𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐢𝐚𝐭𝐮𝐫𝐚”, ma un individuo in transizione, un “𝐞𝐬𝐬𝐞𝐫𝐞 e un 𝐝𝐢𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫𝐞” con bisogni e diritti propri, non “𝐨𝐠𝐠𝐞𝐭𝐭𝐨” passivo di cure. Negli anni ‘70-‘80-’90, è stato poi compreso il 𝐫𝐮𝐨𝐥𝐨 𝐟𝐨𝐧𝐝𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞𝐥𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐦𝐢𝐠𝐥𝐢𝐚 𝐞 𝐝𝐞𝐠𝐥𝐢 𝐚𝐦𝐛𝐢𝐞𝐧𝐭𝐢 di vita nello sviluppo e nella fisioterapia rivolta al minore, entrambi valori supportati da evidenze scientifiche che mostrano, tutt’ora, che i trattamenti nella “stanza di terapia” sono meno efficaci per l’acquisizione e il recupero delle abilità funzionali in confronto agli interventi fisioterapici “indiretti”, cioè integrati e trasformati in attività della vita quotidiana.

La pratica della FTPED si basa su fondamenti scientifici e su valori concettuali e filosofici specifici che la distinguono dagli altri ambiti della disciplina fisioterapica. In linea generale 𝐦𝐢𝐫𝐚 𝐚𝐥 𝐫𝐚𝐠𝐠𝐢𝐮𝐧𝐠𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐞 𝐚𝐥 𝐦𝐚𝐧𝐭𝐞𝐧𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞𝐥 𝐦𝐚𝐬𝐬𝐢𝐦𝐨 𝐩𝐨𝐭𝐞𝐧𝐳𝐢𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐢 𝐨𝐠𝐧𝐢 𝐛𝐚𝐦𝐛𝐢𝐧𝐨 𝐞 𝐚𝐝𝐨𝐥𝐞𝐬𝐜𝐞𝐧𝐭𝐞 nelle funzioni muscoloscheletriche, cardiopolmonari e neurologiche e alla sua massima partecipazione nella vita.

Il primo fondamento è l’𝗮𝗽𝗽𝗿𝗼𝗰𝗰𝗶𝗼 𝗼𝗹𝗶𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼, ovvero la necessità per il fisioterapista di considerare sempre il bambino/adolescente in modo globale. Questo richiede la considerazione, oltre alle funzioni posturo-motorie, percettive e sensoriali, anche degli aspetti relazionali, cognitivi, comunicativi, emotivi e sociali, la massima attenzione e valorizzazione degli ambienti di vita (domestico, educativo-scolastico e sociale) e il rispetto e il sostegno sempre alla famiglia e al sistema bambino-famiglia.

Il secondo fondamento è il 𝗿𝗶𝗰𝗼𝗻𝗼𝘀𝗰𝗶𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗱𝗲𝗹𝗹’𝗮𝘀𝗽𝗲𝘁𝘁𝗼 𝗲𝘃𝗼𝗹𝘂𝘁𝗶𝘃𝗼 e la necessità di adattare i comportamenti professionali e le azioni terapeutiche ai continui cambiamenti nell’assistito neonato-lattante-bambino-adolescente: età, maturazione psicomotoria, bisogni relazionali, interessi e la voglia di fare da sé. Con la stessa logica il fisioterapista accompagna i ragazzi nel passaggio all’età adulta, promuovendo le abilità di autogestione e di autodeterminazione. La fisioterapia nei bambini, oltre a occuparsi di riabilitazione, svolge anche attività di abilitazione ovvero la promozione delle acquisizioni di competenze funzionali per la prima volta nei bambini che presentano problematiche nello sviluppo neurologico.

Il terzo fondamento riguarda le 𝗺𝗼𝗱𝗮𝗹𝗶𝘁𝗮̀ 𝗲 𝗴𝗹𝗶 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗺𝗲𝗻𝘁𝗶 𝗱𝗶 𝘁𝗿𝗮𝘁𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗽𝗲𝗱𝗶𝗮𝘁𝗿𝗶𝗰𝗶 𝗰𝗵𝗲 𝘀𝗼𝗻𝗼 𝗱𝗶𝗳𝗳𝗲𝗿𝗲𝗻𝘁𝗶 𝗱𝗮 𝗾𝘂𝗲𝗹𝗹𝗶 𝘂𝘀𝗮𝘁𝗶 𝗻𝗲𝗹𝗹’𝗮𝗱𝘂𝗹𝘁𝗼. Questi adattamenti possono essere sia quantitativi, che riguardano frequenza, durata e intensità dell’attività, che qualitativi, in relazione all’applicabilità, alla tolleranza e alla considerazione invasività-efficacia. In secondo luogo, per la necessità di medicalizzare il meno possibile la vita del bambino e della famiglia, viene privilegiato al massimo in tutte le età pediatriche il trattamento indiretto, ovvero la trasformazione e integrazione delle proposte terapeutiche nelle attività quotidiane, valorizzando la semplicità e, quanto possibile, la naturalezza delle attività. Il trattamento diretto, intendendo quello tecnico svolto direttamente dal fisioterapista, viene limitato a periodi particolari del percorso terapeutico. In alcune situazioni viene svolto un trattamento continuativo (per esempio nei primi 2-3 anni di vita in presenza di patologie neurologiche che compromettono lo sviluppo psicomotorio), ma per la maggior parte sono indicati cicli di trattamento per problematiche e obiettivi precisi (come per la fisioterapia post-chirurgia, incontri valutativi al fine di aggiornare il programma o per addestramento a nuovi ausili e ortesi, ad esempio tutori). Il gioco e le attività ludiche sono strumenti fisioterapici fondamentali in tutte le età pediatriche e in tutte le situazioni e fasi dell’intervento. Il FtAP è un esperto nel trasformare la fisioterapia in gioco e le attività ludiche e gioco in fisioterapia.

Il quarto fondamento, condiviso con gli altri professionisti sanitari dell’ambito pediatrico, è 𝗹’𝗶𝗻𝘁𝗲𝗴𝗿𝗮𝘇𝗶𝗼𝗻𝗲 𝗻𝗲𝗹 𝗹𝗮𝘃𝗼𝗿𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗶 𝗴𝗲𝗻𝗶𝘁𝗼𝗿𝗶 𝗱𝗲𝗶 𝗽𝗿𝗶𝗻𝗰𝗶𝗽𝗶 𝗱𝗲𝗹𝗹’𝗮𝗽𝗽𝗿𝗼𝗰𝗰𝗶𝗼 𝗰𝗲𝗻𝘁𝗿𝗮𝘁𝗼 𝘀𝘂𝗹𝗹𝗮 𝗳𝗮𝗺𝗶𝗴𝗹𝗶𝗮, che comprendono il riconoscere la famiglia come l’esperta e una costante nella vita del bambino e l’intermediaria con il mondo esterno, inclusi i servizi sanitari.

𝐋𝐚 𝐅𝐓𝐏𝐄𝐃 𝐡𝐚 𝐢 𝐬𝐞𝐠𝐮𝐞𝐧𝐭𝐢 𝐨𝐛𝐢𝐞𝐭𝐭𝐢𝐯𝐢 𝐠𝐞𝐧𝐞𝐫𝐚𝐥𝐢:

facilitare l’acquisizione (abilitazione) e il recupero (riabilitazione) delle funzioni muscolo-articolari, cardio-respiratorie, neuromotorie: abilità, mobilità, forza, equilibrio, controllo, coordinazione, forma fisica;